PRESIDENTE ESPERA QUE FAMILIAS RESUELVAN PROBLEMAS DE SALUD  

Arranca Seguro de Salud para 2.4 millones personas

1ro. de septiembre del 2007 

En primera fila, los principales ejecutivos del sistema de seguridad social del país, acompañados del presidente del Colegio Médico Dominicano, doctor Enriquillo Matos. Estos y otros funcionarios del gobierno y destacados empresarios participaron en el acto celebrado en el Palacio Nacional para dar inicio formal al Seguro Familiar de Salud, que entrará en vigencia hoy. Hoy/Reynaldo Brito

El Seguro Familiar de Salud (SFS), que está diseñado para dar asistencia a unas 2.4 millones de  personas del régimen contributivo, “arranca” hoy, pero los afiliados sólo tendrán servicios si sus empresas están al día con el pago.

El nuevo modelo de salud para el régimen contributivo cubre a los afiliados y sus dependientes. Las autoridades han dicho que constituye uno de los más grandes logros para reducir el abismo  de la pobreza en que vive más del 60 por ciento de los dominicanos.

Las modalidades del nuevo modelo son régimen contributivo, contributivo subsidiado y subsidiado. Esos seguros cubren al universo de la población, pero no han sido implementados en su totalidad.

Uno de los mayores atractivos que tendrá el SFS es que las personas no pagarán las emergencias diurnas y nocturnas.

  El SFS se inicia tras seis años de que fuera promulgada la ley 87-01 y de once posposiciones, las cuales estuvieron relacionadas con los intereses entre grupos de poder. La ley fue promulgada en el 2001, cuando gobernaba el país el ex presidente Hipólito Mejía.

El seguro que estrena el país hoy tiene tres tipos de cobertura: vejez, discapacidad y sobrevivencia; riesgos laborales y salud.

Para las autoridades, una de las principales bonanzas del sistema es que se terminará con los altos niveles de exclusión, por edad, sexo,  condición social o estatus legal. Todos tendrán los servicios que se ofrecerán en el Plan de Servicios de Salud de la Seguridad Social (PDSS).

El pago de las consultas establecido por resolución es de RD$100 y el plan de medicamentos será de RD$3,000 al mes. La cobertura ambulatoria es ahora de un 70 por ciento.

 Antes la cobertura era de RD$4,000, pero sólo las ofrecía el 20 por ciento de los planes médicos. El gobierno las universalizó.

Una novedad del SFS es la Receta Única, los afiliados obtendrán en forma gratuita sus medicamentos, pero deberán ser prescritos en un formulario y sólo los médicos colegiados podrán firmar esas recetas.

El SFS que inicia hoy para el régimen contributivo no tiene límites por edad, no toma en cuenta las enfermedades preexistes y cubre el 16 por ciento de las enfermedades de alto costo o las llamadas “catastróficas”. El per cápita del PDSS es de RD$5,800 pesos, mientras que para enfermedades “catastróficas” han sido destinados RD$150,000 al año.

Un afiliado tendrá cubierta para internamiento una habitación doble por un costo cada día de RD$1,200.

Otras ventajas del PDSS es que no toma en cuenta si una madre adulta o adolescente está embarazada.

Para los expertos en el tema, el país estrena un modelo con más de 60 años de atraso.

En la actualidad las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS) sólo cubren el 45 por ciento de las prestaciones que demandan los usuarios.

El SFS también cubrirá los accidentes de tránsito, para lo cual se creó  un organismo al cual se le entregará cada mes RD$28.0 millones que ya han sido contemplado para el presupuesto del año 2008.

Los afiliados recibirán servicios en una ARS, pero pagarán en cada lugar donde trabajen, como parte del concepto de solidaridad de la ley 87-01.

Los principales actores de este nuevo modelo sanitario son los prestadores de servicios de salud, los usuarios, el gobierno, los empresarios  y los trabajadores. La puesta en vigencia del SFS es una responsabilidad del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), pero toda la reglamentación del sistema la hizo la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). El vicepresidente de la República, doctor Rafael Alburquerque ha sido el funcionario responsable de poner en funcionamiento el nuevo modelo.

Sólo las clínicas y médicos independientes podrán tener centros de atención primaria, a las ARS les está prohibido por ley.

Hoy se inician además los servicios para las ARS del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), Salud Segura y la del Estado, el Seguro Nacional de Salud (SENASA). El organismo rector del sistema de Salud es la Secretaría de Salud Pública.

Para el inicio del SFS las autoridades han habilitado a 28 ARS. 

Fuente:  Hoy Digital